健康診断の項目改正(2027年4月)｜血清クレアチニン追加・喀痰検査廃止と、健診の契約前に確かめること

2026年11月10日

執筆・監修：白澤一弘（日本医師会認定産業医）
最終確認日：2026年11月10日

結論

2027年4月1日から、労働安全衛生規則で決まっている会社の健康診断の項目が変わります(令和8年厚生労働省令第89号)
血清クレアチニン検査が加わります。腎臓の働きを見る検査です。雇入時・定期・特定業務従事者・海外派遣労働者の健康診断が対象です
定期健康診断と特定業務従事者の健康診断では、40歳未満の人は、医師が一人ずつ判断して必要でないと認めれば省略できます。会社や健診機関が一律に省略を決めることはできません
雇入時の健康診断には、年齢や医師の判断で項目を省略する決まりがありません(入社前3か月以内に受けた健康診断の結果を出してもらう方法は、これまでどおり使えます)
定期健康診断・特定業務従事者・海外派遣労働者の健康診断の喀痰検査が、法令の項目から外れます
肝機能の検査の名前が、GOT・GPT・γ-GTPから、AST・ALT・γ-GTに変わります。検査の中身は同じです
2027年度の健診を契約する前に、新しい項目のコースになっているか、40歳未満の省略を誰がどう判断するかを、健診機関と医師に確かめておきましょう

何が変わるのか(新旧の比較)

項目	2027年3月まで	2027年4月から
血清クレアチニン検査	法令の項目ではない(医師が必要と認めた場合に行うことが望ましい、とされていた)	項目に加わる。個人票には、クレアチニンの値と、その値から計算するeGFR(推算糸球体ろ過量)を書く
喀痰検査(たんを調べる検査)	定期健康診断などの項目(国の基準に当てはまり、医師が必要でないと認めれば省略できた)	項目から外れる。胸部エックス線検査は残る
肝機能検査の名前	GOT・GPT・γ-GTP	AST・ALT・γ-GT(国際的な学会の勧告に合わせた名前。中身は同じ)
健康診断個人票(一人ひとりの結果を記録する書類)	—	クレアチニンの欄とeGFRの記載が加わり、喀痰の欄がなくなる
定期健康診断結果報告(常時50人以上の労働者を使用する事業場)	—	クレアチニンの受診者数・有所見者数(異常の所見があった人の数)が加わり、喀痰がなくなる。有所見かどうかはeGFRの値で判断する

根拠は、厚生労働省の施行通達(令和8年4月28日基発0428第9号)です。改正省令は2026年4月28日に公布され、2027年4月1日に施行されます。

健康診断の種類ごとの違い

健康診断	血清クレアチニン検査	血清クレアチニン検査を行わなくてよい場合	喀痰検査
雇入時の健康診断(安衛則第43条)	加わる	年齢や医師の判断による省略の決まりはない。入社前3か月以内に受けた健康診断の結果を書面で出せば、相当する項目は行わなくてよい	もともと項目にない
定期健康診断(同第44条)	加わる	40歳未満で、医師が必要でないと認めたとき。雇入時の健康診断などを受けてから1年以内なら、そこで受けた項目は行わなくてよい	項目から外れる
特定業務従事者の健康診断(同第45条)	加わる	40歳未満で、医師が必要でないと認めたとき。6か月ごとの定期の健診では、前回この検査を受けていて、医師が必要でないと認めたとき。雇入時の健康診断などを受けてから6か月以内なら、そこで受けた項目は行わなくてよい	項目から外れる
海外派遣労働者の健康診断(同第45条の2)	加わる	年齢による省略の対象ではない。派遣前の健診は、6か月以内に雇入時・定期・特定業務従事者の健康診断などを受けていれば、そこで受けた項目は行わなくてよい	項目から外れる

特定業務従事者の健康診断は、深夜業や有害な業務に常時つく人が対象で、配置替えのときと6か月以内ごとに1回行います(同第45条第1項)。

35歳の人の扱いが、ほかの血液検査と違う

定期健康診断と特定業務従事者の健康診断で、年齢によって血液検査などを省略できる人の基準は、厚生労働省の告示で決まっています。貧血・肝機能・血中脂質・血糖・心電図の検査は「40歳未満の人。ただし35歳の人を除く」です。血清クレアチニン検査は「40歳未満の人」だけで、35歳を除く決まりがありません(平成10年労働省告示第88号・2027年4月1日適用の改正後)。

35歳の人は、貧血などの検査は年齢による省略の対象になりませんが、血清クレアチニン検査は年齢による省略の対象になり、医師が必要でないと認めれば省略できます。今の年齢別のコースを使い回すときは、35歳の人のクレアチニンをどう扱うかを、健診機関と決めておきます。

血清クレアチニン検査が加わる理由

施行通達は、追加の理由として次の2つを挙げています。

長時間労働と、慢性腎臓病の発症のリスクに関係があること
血清クレアチニン検査で、今の項目(尿の蛋白の検査など)では分からない、腎臓の働きが落ちている人を見つけられること

結果は、健康診断個人票にeGFRとして書かれます。eGFRは、クレアチニンの値と年齢・性別から計算する、腎臓がどのくらい働いているかの目安です。

長時間労働の人の面接指導をしている会社では、クレアチニンの結果も、医師が見る材料の1つになりえます。

40歳未満の省略は、医師が一人ずつ判断する

気をつけたいのは、「40歳未満は全員省略」と会社や健診機関が決めてしまうことです。厚生労働省の通達は、血液検査などの省略は、一律に行うのではなく、前回までの結果の変化や自覚症状などを見て、一人ひとりについて医師が省略してよいと認めた場合だけできる、としています(「一般健康診断における健康診断項目の取扱い等について」8(1)。2027年4月1日からの内容)。

40歳未満の省略を考えるなら、受診の前に、前回までの結果や自覚症状を見て医師が一人ずつ省略してよいかを判断する手順になっているか、省略が認められなかった人はそのまま検査を受けられるかを、健診機関と決めておきます。

喀痰検査が外れる理由と、外れたあとの注意

施行通達によると、喀痰検査の廃止は、国の検討会の報告書を踏まえたものです。胸部エックス線検査で結核の感染が疑われる人は、健診機関での喀痰検査の結果を待たずに、すぐに医療機関の受診をすすめるほうが、結核が広がるのを抑えられる、という考え方です。

そのため施行通達は、2027年4月から、健診機関や会社が、胸部エックス線検査の結果を見て結核の感染が疑われる人に、速やかに受診をすすめることを求めています。

もう1つ、注意があります。喀痰検査の結果は、病歴などと同じ「要配慮個人情報」です。今は、法令で決まった健康診断として行う喀痰検査なら、会社は本人の同意なしに結果を受け取れます。2027年4月からは法令の項目ではなくなるので、会社が結果を受け取るには、受け取る前に本人の同意を得ることが原則になります。健診機関のオプションなどで喀痰検査を続ける場合は、結果の受け取り方を見直してください。

肝機能の検査の名前が変わる

これまで	2027年4月から
GOT	AST
GPT	ALT
γ-GTP	γ-GT

名前が変わるだけで、測るものは同じです。今の国際的な学会の勧告に合わせた名前にそろえます。

通達は、会社や本人に渡す結果に、必要なら新しい名前と古い名前を並べて書いてもよい、としています。去年までの結果と比べるときに、同じ検査だと分かるようにしておくと、本人も担当者も迷いません。

2027年度の健診を契約する前に、会社が確かめること

いつ	確かめること	相手
契約・見積もりの前	2027年4月1日以降に行う分が、新しい項目(クレアチニンあり・喀痰なし)のコースになっているか。見積もりの項目と金額	健診機関
契約の前	40歳未満のクレアチニンの省略を考えるか。考えるなら、医師が一人ずつ省略してよいかを判断する手順と、省略が認められなかった人の検査の料金。35歳の人の扱い	健診機関・医師
契約の前	会社に届く結果票や個人票に、クレアチニンの値とeGFRがどう載るか。肝機能の名前は新旧を並べるか	健診機関
契約の前	喀痰検査をオプションで残すか。残すなら、結果を会社が受け取る前の本人の同意	健診機関
2027年4月以降の入社	雇入時の健康診断にクレアチニンが入っているか。入社前3か月以内の健診結果を出してもらって代える場合は、その結果にクレアチニンが含まれているか(含まれていなければ、その項目は行う)	本人・健診機関
結果を受け取ったあと	eGFRに所見のある人について医師の意見を聞き、必要な措置を決める	産業医、または健診の結果について意見を聞く医師
結果を報告するとき(常時50人以上の労働者を使用する事業場)	定期健康診断結果報告の、クレアチニンの受診者数・有所見者数を集計できるか	健診機関・労働基準監督署

2027年4月1日以降に行う健康診断は、新しい項目で行う必要があります。健診機関のコースの切り替えが遅れても、法令の適用は遅れません。年度の途中で4月1日をまたぐ会社は、3月までに受ける人と4月以降に受ける人とで、法令で決まった項目が変わります。

結果を受け取ったあと、「病院に行くべきか」と「今の仕事を続けてよいか」は、分けて判断します。eGFRに所見があっても、精密検査は要るが仕事はいつもどおり、ということはあります。受け取ったあとの流れは「健康診断の事後措置とは」で詳しく書いています。

産業医を選んでいない、50人未満の事業場は、地域産業保健センターに、健康診断の結果に基づく健康管理などを原則無料で相談できます(労働者健康安全機構)。

自社の産業保健の体制で抜けているところがないか、まとめて確かめたい方には、チェックシートを無料で配布しています(会社名・お名前・メールアドレスの入力が必要です)。

産業保健体制セルフチェックをダウンロードする →

よくある質問

2027年3月に行う健康診断にも、クレアチニン検査が要りますか?

この改正で、2027年3月までに行う健康診断にクレアチニン検査を加える義務はありません。法令で決まった項目として加わるのは、2027年4月1日以降に行う健康診断からです。

40歳未満の社員は、全員クレアチニン検査を省略してよいですか?

年齢を理由にした一律の省略はできません。年齢による省略ができるのは、定期健康診断と特定業務従事者の健康診断で、医師が一人ひとりについて必要でないと認めた場合だけです。雇入時と海外派遣労働者の健康診断は、年齢による省略の対象ではありません。

喀痰検査は、もう受けなくてよいのですか?

2027年4月から、定期健康診断などの法令の項目ではなくなります。胸部エックス線検査は残り、結核の感染が疑われる人には、健診機関や会社が速やかに医療機関の受診をすすめます。医療機関で医師が必要と判断して行う喀痰検査は、この改正とは別の話です。

50人未満の会社も、項目の変更の対象ですか?

対象です。雇入時の健康診断と定期健康診断は、常時使用する労働者がいれば、人数にかかわらず行う義務があります。労働基準監督署への定期健康診断結果報告は、常時50人以上の労働者を使用する事業場の義務です(労働安全衛生規則第52条)。人数は会社全体ではなく、事業場ごとに数えます。

健診の項目や、結果の見方を相談したいとき

なごみ産業医事務所では、健康診断の結果の確認と、就業上の措置についての意見書の作成を行っています。「2027年度の健診の項目をこれで契約してよいか確かめたい」「40歳未満の省略をどう決めればよいか」という段階のご相談も受けています。

産業医サービスについて相談する

参考資料

※本記事は一般的な情報提供を目的としています。個別の判断は、最新の法令・社内規程を確認したうえで行ってください。

必須会社名・団体名		必須部署名
必須役職名		必須氏名
必須電話番号		必須従業員数
必須メールアドレス
必須お問い合わせ内容

結論