産業保健の書式・テンプレート

人事・労務・総務の実務に役立つ書式・ガイドを、無料でダウンロードいただけます。

資料一覧

テンプレートEXCEL

職場巡視チェックシート(オフィス版)

巡視の結果を記録し、改善が必要な箇所を確認するためのチェックシートです。

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衛生管理者の週1回の巡視に。判断に迷う項目は「照度300ルクス以上」のように基準値をその場に書いてあるので、早見表を探さずに〇△×をつけられます。記入例つき。

Excel/2シート・28項目・A4 1枚
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テンプレートWORD

衛生委員会 議事録テンプレート

毎月の衛生委員会で、報告事項や話し合った内容を記録するための書式です。

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毎月の委員会に。長時間労働者数や健診受診率など、報告すべき項目をあらかじめ埋め込んであります。書いてはいけないことの注意も入れました。

Word/記入式・A4 1枚
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自己診断EXCEL

産業保健 体制セルフチェック

社内の産業保健体制を点検し、確認が必要な項目を洗い出すためのチェック表です。

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従業員50人以上の事業場に法令上求められる38項目に絞りました。プルダウンで選ぶだけで自動集計・自動判定。「分からない」も選べるので、社内の誰に聞けばよいかが見えます。

Excel/自動判定・38項目・15分
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ガイドブックPDF

産業医を選任することになったら

初めて産業医の選任を担当する方向けに、最初の90日でやることを整理したガイドです。

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最初の90日でやることを、順序と期限つきで解説しました。選任と届出、衛生委員会の立ち上げ、健診、ストレスチェックまで。つまずきやすい5つのことと、産業医に頼めること・頼めないことも。

PDF/全11ページ・チェックリストつき
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テンプレートWORD

ストレスチェック 実施規程ひな形

ストレスチェックの実施方法や社内ルールを整えるための規程ひな形です。

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2028年4月から50人未満の事業場も義務化。厚生労働省の規程モデル例(令和8年2月)を土台に、外部委託/産業医が実施、50人未満/50人以上の差し替え文言を併記しました。面接指導申出書・同意書の別紙つき。

Word/全32条・別紙2枚・使い方ページつき
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記入例WORD

産業医選任報告(様式第3号)記入例

産業医選任報告の記入方法や提出手順を確認するための資料です。

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50人到達から14日以内の選任と、遅滞なく行う報告。欄ごとの記入例、添付書類、e-Gov電子申請の手順、2026年8月からの辞任・解任の報告まで1枚に。

Word/A4 3ページ・よくある間違い5つ
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書式セットWORD

休職・復職 対応書式セット

従業員が休職に入ってから復職し、落ち着くまでに人事が使う文例と記入用の表を、1つにまとめました。

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休職に入るときの窓口案内メールと連絡ルール確認票、休職中の定期連絡・書類案内のメールと連絡記録表、復職前チェックリスト、復職支援プラン、復職決定通知、復職後フォローアップ記録の10点。各書式に「人事保管用」「本人交付用」の印付き。主に心の健康問題による休職・復職を想定。

Word/A4 7ページ・書式10点
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職場巡視チェックシート(オフィス版)

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                「この書式を、自社ではどう使えばよい?」といった段階でもご相談いただけます。産業医本人が確認し、直接お返事します。

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                なごみ産業医事務所
                ■事業所名

                なごみ産業医事務所

                ■設立

                2024年11月

                ■代表者

                白澤一弘

                ■所在地

                〒141-0031
                東京都品川区西五反田2-9-7 ドルミ五反田407号

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